Cuando los procedimientos endovasculares no son suficientes o no se pueden aplicar, la única alternativa para salvar la extremidad puede ser el bypass vascular, una cirugía compleja que permite redirigir el flujo sanguíneo esquivando las arterias obstruidas.
¿Qué es un bypass vascular?
El bypass consiste en crear un “puente” con un injerto —que puede ser una vena del propio paciente o un material sintético— para que la sangre circule por una vía alterna, evitando la obstrucción arterial. Esta técnica es especialmente útil en pacientes con enfermedad arterial periférica avanzada y riesgo inminente de amputación.
Bypass distal: para arterias por debajo de la rodilla
En el bypass distal, el injerto se conecta a arterias situadas en la parte baja de la pierna, como la tibial anterior, tibial posterior o peronea. Es una intervención delicada, pero puede ser muy eficaz para restaurar el flujo sanguíneo hasta el pie.
Bypassultradistal: cirugía en el extremo de lo posible
En casos extremos, como los de pacientes diabéticos con afectación severa de las arterias del pie, se recurre al bypassultradistal. Aquí, el cirujano conecta el injerto directamente a arterias diminutas ubicadas por debajo del tobillo, como la arteria plantar o la dorsalis pedis.
Este tipo de cirugía requiere una habilidad quirúrgica altamente especializada. Las arterias ultradistales tienen un calibre muy reducido, por lo que cualquier imprecisión puede comprometer el resultado. Por eso, este tipo de intervención debe ser realizado por cirujanos vasculares con amplia experiencia y dedicación específica a técnicas de revascularización compleja.
La diferencia está en el especialista
En la actualidad, el avance de las técnicas endovasculares ha desplazado muchas cirugías abiertas. Sin embargo, en los casos más complejos, el bypass distal o ultradistal sigue siendo la única opción viable para evitar la amputación.
Contar con un cirujano con experiencia no solo influye en la técnica quirúrgica, sino también en la evaluación preoperatoria, la selección adecuada del injerto y la planificación del abordaje quirúrgico. Todo esto repercute directamente en el pronóstico funcional y la calidad de vida del paciente.